近日，玉溪市公安局红塔分局成功破获红塔区首例医保诈骗案，抓获犯罪嫌疑人2名，追回违规报销医保金9万余元。

今年3月，红塔公安分局民警在工作中获取一条线索：一名黄姓女子故意隐瞒其父亲的实际受伤情况，违规使用医保报销医药费，涉案总价值9万余元。刑侦大队就此线索立即展开调查，发现黄某父亲于2021年2月在陈某某承包的工地上作业时不慎摔伤，因伤势较重，入院后处于昏迷状态，黄某代为办理后续保障事宜。黄某与陈某某明知黄某父亲的实际受伤情况并不在医保报销范围内，却故意将意外受伤原因假报为“在家中务农时受伤”，诈骗医保金共计94599.4元。

根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。第九十四条规定，违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

目前，黄某和陈某某因涉嫌医疗保险诈骗罪，被警方依法采取刑事强制措施，违规报销的医保金已全数追回，案件正在进一步办理中。

（龙雨）